Νόσος Πάρκινσον και ύπνος

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια πολύπλοκη κινητική διαταραχή που πιστεύεται ότι επηρεάζει τόσους πολλούς 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πιο συχνή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, επηρεάζοντας 10 τοις εκατό των άνω των 80 ετών . Ενώ τα περισσότερα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν ιατρικά, υπάρχει επί του παρόντος καμία γνωστή θεραπεία .

Υπολογίζεται ότι τα δύο τρίτα των προσβεβλημένων με τη νόσο του Πάρκινσον αγωνίζονται για ποιοτικό ύπνο. Στην πραγματικότητα, τα προβλήματα ύπνου αναγνωρίζονται όλο και περισσότερο ως πιθανός πρώιμος δείκτης της νόσου του Πάρκινσον.

Οι διαταραχές ύπνου σε ασθενείς με Πάρκινσον συμβάλλουν παράγοντες κινδύνου για γνωστική εξασθένηση , και είναι γνωστό ότι η ίδια η γνωστική παρακμή επιδεινώνουν τις διαταραχές του ύπνου . Επιπλέον, οι διαταραχές ύπνου σε όσους πάσχουν από τη νόσο του Πάρκινσον επηρεάζουν αρνητικά την εγρήγορση κατά τη διάρκεια της ημέρας και την ποιότητα ζωής, όχι μόνο για τον ασθενή αλλά και για τον φροντιστή.



Η κατανόηση της περίπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ της νόσου του Πάρκινσον και του ύπνου είναι ένα σημαντικό βήμα για την επίτευξη καλύτερης ποιότητας ύπνου για τους ασθενείς με Πάρκινσον.



Γιατί οι ασθενείς με Πάρκινσον αντιμετωπίζουν προβλήματα ύπνου;

Παρά τους τρόμους κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ασθενείς με Πάρκινσον μην κουνιέται στον ύπνο τους . Ωστόσο, τόσο η ίδια η νόσος του Πάρκινσον όσο και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από προβλήματα ύπνου που οδηγούν σε αϋπνία και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.



Οι ασθενείς με κινητικά συμπτώματα μπορεί να έχουν πρόβλημα να προσαρμόσουν τις θέσεις ύπνου για να νιώθουν άνετα. Άλλοι μπορεί να εμφανίσουν οδυνηρές νυχτερινές παραισθήσεις όταν προσπαθούν να αποκοιμηθούν. Αυτά μπορεί να είναι αποτέλεσμα φαρμάκων ή γνωστικής εξασθένησης.

Με τη σειρά του, η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (EDS) μπορεί να εμφανιστεί ως συνέπεια του κακού ύπνου τη νύχτα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα. Οι ασθενείς με Πάρκινσον που πάσχουν από EDS μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ατυχημάτων και να μην μπορούν να εκτελέσουν με ασφάλεια δραστηριότητες όπως η λειτουργία ενός μηχανοκίνητου οχήματος.

Δεδομένου ότι η αϋπνία συχνά πηγαίνει χέρι-χέρι με το άγχος και κατάθλιψη , μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει σε προβλήματα ύπνου σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί αναζητούν συχνά διαταραχές ψυχικής υγείας σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον που έχουν προβλήματα ύπνου.



Εκτός από άλλα προβλήματα ύπνου, τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον φαίνεται να είναι πιο επιρρεπή σε ορισμένες συνθήκες ύπνου:

  • Διαταραχές του κιρκάδιου ρυθμού: Η μειωμένη ντοπαμίνη μπορεί να αλλάξει σημαντικά την κατάσταση του οργανισμού κύκλος ύπνου-αφύπνισης . Αυτή η διαταραχή του κιρκάδιος ρυθμός μπορεί να απορρίψουν το πρόγραμμα ύπνου τους, προκαλώντας αϋπνία και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM: Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές ύπνου που παρατηρούνται σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον, επηρεάζοντας έως 50 τοις εκατό των ασθενών . Αυτή η διαταραχή κάνει τους ανθρώπους να πραγματοποιούν τα όνειρά τους, αν και δεν γνωρίζουν αυτή τη συμπεριφορά. Οι σωματικές τους κινήσεις μπορεί να μεταφραστούν σε βίαιες ενέργειες όπως το χτύπημα ενός συντρόφου που κοιμάται. Σε αντίθεση με την υπνοβασία, όσοι πάσχουν από διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM συνήθως θυμούνται τα όνειρά τους και τα περιγράφουν ως ζωντανά. Συχνά διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM ξεκινά χρόνια πριν από τη διάγνωση του Πάρκινσον και φαίνεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πιο σοβαρή γνωστική έκπτωση. Λάβετε τις τελευταίες πληροφορίες στον ύπνο από το ενημερωτικό μας δελτίοΗ διεύθυνση email σας θα χρησιμοποιηθεί μόνο για τη λήψη του ενημερωτικού δελτίου του gov-civil-aveiro.pt.
    Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην πολιτική απορρήτου μας.
  • Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Άτομα με αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) υποφέρουν επανειλημμένα κενά στην αναπνοή που διαταράσσουν την ποιότητα του ύπνου, συχνά συνοδευόμενα από ροχαλητό και λαχανί. Τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Πάρκινσον συχνά εμφανίζουν απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών, περιοριστική πνευμονική νόσο και άλλους παράγοντες που συμβάλλουν σε μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης OSA .
  • Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών: Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών χαρακτηρίζεται από μια ακαταμάχητη επιθυμία για κίνηση των ποδιών, ειδικά όταν είναι σε ηρεμία. Αυτή η διαταραχή ύπνου επηρεάζει μεταξύ 30 και 80 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον και εμφανίζεται συχνά πολύ νωρίς στη νόσο . Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι η ταυτόχρονη εμφάνιση της νόσου του Πάρκινσον και του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη ντοπαμίνης .
  • Νυκτουρία: Η συχνή νυχτερινή ούρηση, ή η νυκτουρία, επηρεάζει το συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με Πάρκινσον σε κάποιο βαθμό. Αν και τεχνικά δεν αποτελεί διαταραχή ύπνου, η συχνή νυχτερινή ούρηση μειώνει την ποιότητα του ύπνου και μπορεί να οδηγήσει σε κατακερματισμένο, λιγότερο αποκαταστατικό ύπνο.

Η σχέση μεταξύ της νόσου του Πάρκινσον και του ύπνου

Δεν είναι σαφές εάν ο κακός ύπνος προκαλεί επιδείνωση των παρκινσονικών συμπτωμάτων ή εάν η επιδείνωση των παρκινσονικών συμπτωμάτων προκαλεί κακό ύπνο. Σε πολλές περιπτώσεις πρόκειται για περίπτωση αμφίδρομης κατεύθυνσης, με το καθένα να επιδεινώνει το άλλο.

Ο κατακερματισμένος ύπνος και η στέρηση ύπνου φαίνεται να αφήνουν τον εγκέφαλο πιο ευάλωτο οξειδωτικό στρες , η οποία έχει συνδεθεί με την ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον. Η νόσος του Πάρκινσον συνήθως δεν διαγιγνώσκεται έως ότου τα άτομα αναπτύξουν επαρκή κινητικά συμπτώματα, οπότε ένα σημαντικό μέρος των εγκεφαλικών κυττάρων έχει ήδη υποστεί βλάβη. Εάν η κακή ποιότητα ύπνου ή η ύπαρξη διαταραχών ύπνου προμηνύει το ανάπτυξη παρκινσονικών συμπτωμάτων , αυτά θα μπορούσαν να είναι χρήσιμα στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διευκρινιστεί η πολύπλευρη σχέση μεταξύ της νόσου του Πάρκινσον και του ύπνου. Η καλύτερη κατανόηση αυτής της σύνδεσης μπορεί να προσφέρει στους ιατρικούς εμπειρογνώμονες τη μοναδική ευκαιρία να ελέγξουν τα άτομα σε κίνδυνο και ίσως να καθυστερήσει την εμφάνιση της νόσου.

Προβλήματα ύπνου Parkinson: Διάγνωση και θεραπεία

Η νόσος του Πάρκινσον είναι χρόνια και προοδευτική, που σημαίνει ότι τείνει να χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, υπάρχουν επιλογές θεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να επιτρέψουν στους ασθενείς να έχουν πιο ξεκούραστο ύπνο.

Ο απλούστερος τρόπος για να ξεκινήσετε να κοιμάστε καλύτερα με τη νόσο του Πάρκινσον είναι να υιοθετήσετε υγιεινές συνήθειες ύπνου. Υγιεινή ύπνου συμβουλές για τους πάσχοντες από νόσο του Πάρκινσον περιλαμβάνουν:

  • Τηρώντας τις κανονικές ώρες ύπνου
  • Ακολουθώντας μια σταθερή ρουτίνα πριν τον ύπνο με χαλαρωτικές δραστηριότητες όπως η ακρόαση μουσικής ή η ανάγνωση ενός χαλαρωτικού βιβλίου
  • Τακτική άσκηση, κατά προτίμηση νωρίς την ημέρα
  • Επαρκής έκθεση στο φως, είτε σε εξωτερικούς χώρους είτε μέσω φωτοθεραπείας
  • Αποφύγετε τους μεγάλους μεσημεριανούς ύπνους και τους υπνάκους αργά την ημέρα
  • Δημιουργώντας ένα δροσερό, σκοτεινό και άνετο περιβάλλον ύπνου
  • Περιορισμός των δραστηριοτήτων πριν τον ύπνο μόνο στο σεξ και στον ύπνο
  • Απενεργοποίηση οθονών μία ώρα πριν τον ύπνο
  • Μείωση της πρόσληψης υγρών πριν τον ύπνο
  • Αποφυγή καφεΐνης, αλκοόλ και καπνού
  • Υγιεινή διατροφή και αποφυγή μεγάλων γευμάτων το βράδυ

Φωτοθεραπεία , άσκηση , και βαθιά εγκεφαλική διέγερση έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη βελτίωση της συνολικής ποιότητας του ύπνου και για τη θεραπεία συγκεκριμένων καταστάσεων, όπως η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM, σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBT-I) έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση της αϋπνίας σε υγιείς ενήλικες, αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τις επιδράσεις της CBT σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον.

Οι ασθενείς που υποπτεύονται ότι τα προβλήματα ύπνου τους μπορεί να οφείλονται σε διαταραχή ύπνου θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό τους σχετικά με τις κατάλληλες εξετάσεις, μια τέτοια μελέτη ύπνου γνωστή ως πολυυπνογραφία. Αυτή είναι μια ολονύκτια εξέταση κατά τη διάρκεια της οποίας πολλαπλοί αισθητήρες παρακολουθούν τα στάδια του ύπνου, τις κινήσεις των ματιών και άλλα σχετικά δεδομένα για τον εντοπισμό διαταραχών ύπνου.

Εάν διαγνωστεί μια διαταραχή ύπνου, η θεραπεία αυτής της διαταραχής μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των πιθανών συνεπειών της. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM, είναι σημαντικό να προστατεύεται το περιβάλλον ύπνου για να αποφευχθεί βλάβη στον ασθενή ή σε έναν σύντροφο ύπνου που μπορεί να συμβεί όταν πραγματοποιούν τα όνειρά τους. Αντίθετα, ένας ασθενής με αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει μια μηχανή CPAP για να ενθαρρύνει την αδιάλειπτη αναπνοή ενώ κοιμάται.

Μια ποικιλία φαρμάκων και βοηθημάτων ύπνου, όπως η μελατονίνη, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον που σχετίζονται με τον ύπνο. Εάν υποφέρετε από προβλήματα ύπνου, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να αναπτύξει ένα ειδικά προσαρμοσμένο σχέδιο θεραπείας για να ταιριάζει στην κατάστασή σας. Αυτό μπορεί να σημαίνει αλλαγή φαρμάκων, διαχείριση δόσεων, αλλαγή προγραμμάτων ή διακοπή φαρμάκων που παρεμβαίνουν στον ύπνο.

  • 'Ηταν αυτό το άρθρο χρήσιμο?
  • Ναί Οχι
  • βιβλιογραφικές αναφορές

    +21 Πηγές
    1. 1. Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. (2019, 13 Αυγούστου). Νόσος Πάρκινσον: Προκλήσεις, Πρόοδος και Υπόσχεση. Ανακτήθηκε στις 18 Σεπτεμβρίου 2020, από https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Parkinsons-Disease-Challenges-Progress-and-Promise
    2. 2. Gonzalez-Usigli, H.A. (2020, Μάιος). Merck Manual Professional Version: Νόσος Πάρκινσον. Ανακτήθηκε στις 18 Σεπτεμβρίου 2020, από https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disorders
    3. 3. MedlinePlus: Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής (ΗΠΑ). (2019, 29 Νοεμβρίου). Νόσος Πάρκινσον. Ανακτήθηκε στις 18 Σεπτεμβρίου 2020, από https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html
    4. Τέσσερα. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R., & O'Sullivan, J. D. (2018). Μια επισκόπηση του ύπνου και της κιρκαδικής δυσλειτουργίας στη νόσο του Πάρκινσον. Journal of sleep research, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    5. 5. Pushpanathan, M. E., Loftus, A. M., Thomas, M. G., Gasson, N., & Bucks, R. S. (2016). Η σχέση ύπνου και γνωστικής ικανότητας στη νόσο του Πάρκινσον: Μια μετα-ανάλυση. Κριτικές για την ιατρική του ύπνου, 26, 21–32. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.003
    6. 6. Amara, A. W., Chahine, L. M., & Videnovic, A. (2017). Θεραπεία της Δυσλειτουργίας του ύπνου στη Νόσο του Πάρκινσον. Τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές στη νευρολογία, 19(7), 26. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0461-6
    7. 7. Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. (2020, 10 Ιουνίου). Νόσος Πάρκινσον: Ελπίδα μέσω της έρευνας. Ανακτήθηκε στις 18 Σεπτεμβρίου 2020, από https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research
    8. 8. Kay, D. B., Tanner, J. J., & Bowers, D. (2018). Διαταραχές ύπνου και σοβαρότητα κατάθλιψης σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. Εγκέφαλος και συμπεριφορά, 8(6), e00967. https://doi.org/10.1002/brb3.967
    9. 9. Videnovic, A., & Golombek, D. (2013). Κιρκαδικές διαταραχές και διαταραχές ύπνου στη νόσο του Πάρκινσον. Experimental neurology, 243, 45-56. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.08.018
    10. 10. Jozwiak, N., Postuma, R. B., Montplaisir, J., Latreille, V., Panisset, M., Chouinard, S., Bourgouin, P. A., & Gagnon, J. F. (2017). Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM και γνωστική εξασθένηση στη νόσο του Πάρκινσον. Sleep, 40(8), zsx101. https://doi.org/10.1093/sleep/zsx101
    11. έντεκα. Bargiotas, P., Schuepbach, M. W., & Bassetti, C. L. (2016). Διαταραχές ύπνου-εγρήγορσης στο προκινητικό και πρώιμο στάδιο της νόσου του Πάρκινσον. Current opinion in neurology, 29(6), 763-772. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000388
    12. 12. Crosta, F., Desideri, G., & Marini, C. (2017). Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου στη νόσο του Πάρκινσον και σε άλλους παρκινσονισμούς. Λειτουργική νευρολογία, 32(3), 137-141. https://doi.org/10.11138/fneur/2017.32.3.137
    13. 13. Alonso-Navarro, H., García-Martín, E., Agúndez, J., & Jiménez-Jiménez, F. J. (2019). Συσχέτιση μεταξύ του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών και άλλων κινητικών διαταραχών. Neurology, 92 (20), 948-964. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007500
    14. 14. Verbaan, D., van Rooden, S. M., van Hilten, J. J., & Rijsman, R. M. (2010). Επιπολασμός και κλινικό προφίλ του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών στη νόσο του Πάρκινσον. Διαταραχές κίνησης : Επίσημο περιοδικό της Εταιρείας Διαταραχών Κίνησης, 25(13), 2142–2147. https://doi.org/10.1002/mds.23241
    15. δεκαπέντε. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R., & O'Sullivan, J. D. (2018). Μια επισκόπηση του ύπνου και της κιρκαδικής δυσλειτουργίας στη νόσο του Πάρκινσον. Journal of sleep research, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    16. 16. Sohail, S., Yu, L., Schneider, J. A., Bennett, D. A., Buchman, A. S., & Lim, A. (2017). Κατακερματισμός ύπνου και παθολογία της νόσου του Πάρκινσον σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας χωρίς νόσο του Πάρκινσον. Διαταραχές κίνησης : Επίσημο περιοδικό της Εταιρείας Διαταραχών Κίνησης, 32(12), 1729–1737. https://doi.org/10.1002/mds.27200
    17. 17. Lysen, T. S., Darweesh, S., Ikram, M. K., Luik, A. I., & Ikram, M. A. (2019). Ύπνος και κίνδυνος παρκινσονισμού και νόσου του Πάρκινσον: μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό. Brain : a journal of neurology, 142(7), 2013–2022. https://doi.org/10.1093/brain/awz113
    18. 18. Fifel, K., & Videnovic, A. (2018). Light Therapy in Parkinson's Disease: Towards Mechanism-Based Protocols. Trends in neurosciences, 41(5), 252-254. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.03.002
    19. 19. Reynolds, G. O., Otto, M. W., Ellis, T. D., & Cronin-Golomb, A. (2016). Το θεραπευτικό δυναμικό της άσκησης για τη βελτίωση της διάθεσης, της γνώσης και του ύπνου στη νόσο του Πάρκινσον. Διαταραχές κίνησης : Επίσημο περιοδικό της Εταιρείας Διαταραχών Κίνησης, 31(1), 23–38. https://doi.org/10.1002/mds.26484
    20. είκοσι. Sharma, V. D., Sengupta, S., Chitnis, S., & Amara, A. W. (2018). Βαθιά εγκεφαλική διέγερση και διαταραχές ύπνου-εγρήγορσης στη νόσο του Πάρκινσον: Μια ανασκόπηση. Σύνορα στη νευρολογία, 9, 697. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00697
    21. είκοσι ένα. Bargiotas, P., Debove, I., Bargiotas, I., Lachenmayer, M. L., Ntafouli, M., Vayatis, N., Schüpbach, M. W., Krack, P., & Bassetti, C. L. (2019). Επιδράσεις αμφοτερόπλευρης διέγερσης του υποθαλαμικού πυρήνα στη νόσο του Πάρκινσον με και χωρίς διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 90(12), 1310-1316. https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-320858

Ενδιαφέροντα Άρθρα