Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS) και ύπνος

Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS) είναι ορίζεται όπως ο ξαφνικός και απροσδόκητος θάνατος ενός βρέφους ηλικίας κάτω των 12 μηνών που παραμένει ανεξήγητος μετά από ανασκόπηση του κλινικού ιστορικού, πλήρη νεκροψία και διερεύνηση σκηνής θανάτου. Γνωστό και ως θάνατος σε βρεφική κούνια ή θάνατος σε βρεφική κούνια, το SIDS είναι μέρος ενός μεγαλύτερου υποσυνόλου καταστάσεων που είναι γνωστό ως ξαφνικός απροσδόκητος βρεφικός θάνατος (SUID).

Χονδρικά 1.360 θάνατοι αποδόθηκαν στο SIDS το 2017. Οι περισσότεροι από αυτούς τους θανάτους σημειώθηκαν μεταξύ των ηλικιών ενός και έξι μηνών. Ενώ η συγκεκριμένη αιτία είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη, οι γονείς μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο του SIDS προετοιμάζοντας και διατηρώντας έναν ασφαλή χώρο ύπνου για το βρέφος τους. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το SIDS και πώς μπορείτε να εξασφαλίσετε τη μέγιστη ασφάλεια για το βρέφος σας που κοιμάται.

Παράγοντες Κινδύνου SIDS

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να θέσουν τα βρέφη σε μεγαλύτερο κίνδυνο SIDS:

Ύπνος στο πλάι ή στο στομάχι: Οι ερευνητές έχουν δημιουργήσει μια ισχυρή σχέση μεταξύ του SIDS και της θέσης ύπνου. ο πρηνείς (στομάχι) και πλάγιες θέσεις αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαπνίας, συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα και υποξίας, έλλειψης οξυγόνου στον ιστό του σώματος. Επιπλέον, ο ύπνος στο στομάχι μπορεί να μειώσει τον ρυθμό απώλειας θερμότητας του βρέφους και να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματός του, προκαλώντας υπερθέρμανση και επίσης να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας του καρδιαγγειακού του συστήματος. Η θέση ύπνου στο πλάι θεωρείται εξίσου επικίνδυνη και τα βρέφη είναι πιο πιθανό να κυλήσουν στο στομάχι τους όταν ξεκουράζονται στα πλάγια. Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν να τοποθετείτε τα βρέφη σε ύπτια θέση (ύπνο προς τα πίσω) μέχρι να φτάσουν το ένα έτος. Αυτό περιλαμβάνει τον νυχτερινό ύπνο και τον ημερήσιο ύπνο. Ηλικία: Τα βρέφη κάτω των έξι μηνών αντιπροσωπεύουν περίπου το 90 τοις εκατό όλων των θανάτων που σχετίζονται με το SIDS. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος SIDS κορυφώνεται μεταξύ ενός και τεσσάρων μηνών. Επιπλέον, τα πρόωρα βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης θεωρούνται σε υψηλότερο κίνδυνο για SIDS. Ο σταθερός ύπνος στην πλάτη θεωρείται ιδιαίτερα σημαντικός για τα πρόωρα βρέφη. Περιβάλλον ύπνου: Ανά ρεύμα οδηγίες για γονείς και φροντιστές , τα βρέφη πρέπει να κοιμούνται σε σταθερές, επίπεδες επιφάνειες καλυμμένες με τοποθετημένα σεντόνια. Η περιοχή ύπνου του μωρού δεν πρέπει να περιέχει μαλακές κουβέρτες, μαξιλάρια, παιχνίδια ή μαξιλαράκια προφυλακτήρα. Ένα σημαντικό ποσοστό των βρεφών που πεθαίνουν από SIDS βρίσκονται με το κεφάλι τους καλυμμένο με κλινοσκεπάσματα. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να φροντίσουν να μην υπάρχουν κενά μεταξύ της άκρης του στρώματος και της κούνιας δύο δάχτυλα θεωρείται ο τυπικός εμπειρικός κανόνας. Κοινή χρήση κρεβατιού: Ενώ είναι κοινή πρακτική για τους γονείς, το να μοιράζονται ένα κρεβάτι με ένα βρέφος αποθαρρύνεται επειδή τα κρεβάτια ενηλίκων δεν είναι βελτιστοποιημένα για την ασφάλεια των παιδιών. Η σχέση μεταξύ του συν-κοιμήματος και του SIDS είναι ακόμα υπό εξέταση, αλλά αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο στραγγαλισμού, πτώσης και άλλων κινδύνων του παιδιού. Πολλά στρώματα ενηλίκων είναι επίσης εξοπλισμένα με μαλακά κλινοσκεπάσματα, κουβέρτες ή παπλώματα που θα μπορούσαν να καλύπτουν το κεφάλι του βρέφους και άλλα υλικά που αυξάνουν τον κίνδυνο SIDS. Ωστόσο, οι γονείς ενθαρρύνονται να μοιράζονται μια κρεβατοκάμαρα με το βρέφος τους ενώ κοιμάται σε μια κούνια ή μια κούνια. Το SIDS μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και τα βρέφη συχνά κάνουν λίγο ή καθόλου θόρυβο, επομένως η κοινή χρήση ενός δωματίου επιτρέπει στους γονείς να παρακολουθούν το μικρό τους όλη τη νύχτα. Οι γονείς θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να μοιράζονται ένα υπνοδωμάτιο με το μωρό τους για τουλάχιστον τους πρώτους έξι μήνες και έως και ένα έτος, αν είναι δυνατόν. Καπνός: Σχεδόν κάθε σημαντική επιδημιολογική μελέτη που περιλαμβάνει SIDS έχει επισημάνει το κάπνισμα ως κύριο παράγοντα κινδύνου. Αυτό περιλαμβάνει τις μέλλουσες μητέρες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, έως και το ένα τρίτο των θανάτων που σχετίζονται με το SIDS θα μπορούσαν να αποφευχθούν εάν οι μητέρες απέφευγαν εντελώς το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Η έκθεση νεογνών και βρεφών στον καπνό του τσιγάρου είναι επίσης δυνητικά επικίνδυνη. Ο κίνδυνος SIDS είναι ιδιαίτερα υψηλός για τα βρέφη που μοιράζονται το κρεβάτι με κάποιον που καπνίζει, ακόμα κι αν δεν καπνίζει ενώ είναι στο κρεβάτι. Αλκοόλ: Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο SIDS για τα βρέφη μετά τη γέννησή τους, έχουν δείξει ορισμένες μελέτες. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση αλκοόλ κατά τις περιόδους αμέσως πριν και μετά τη σύλληψη, καθώς και το πρώτο τρίμηνο. Σίτιση: Μωρά που θηλάζουν θεωρούνται σε χαμηλότερο κίνδυνο για SIDS από εκείνους που δεν πίνουν μητρικό γάλα. Οι κίνδυνοι είναι επίσης χαμηλότεροι για τα μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά σε σύγκριση με εκείνα των οποίων η διατροφή με μητρικό γάλα συμπληρώνεται με φόρμουλα ή στερεά τροφή. Οι μητέρες δεν πρέπει να θηλάζουν σε καρέκλες, καναπέδες και άλλες όρθιες επιφάνειες όπου μπορεί να αποκοιμηθούν, καθώς αυτό αποτελεί κίνδυνο ασφυξίας για τα μωρά.

Ορισμένοι κίνδυνοι SIDS είναι ύποπτοι, αλλά δεν έχουν μελετηθεί αρκετά εκτενώς για να εξαχθεί ένα ασφαλές συμπέρασμα. Για παράδειγμα, μελέτες έχουν εντοπίσει τον ανεπαρκή αερισμό του υπνοδωματίου ως πιθανό παράγοντα κινδύνου για SIDS, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου έχουν σε μεγάλο βαθμό απομυθοποιηθεί. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι τα εμβόλια. Πολλά νήπια λαμβάνουν πολλά εμβόλια μέσα στους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους, όταν είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί SIDS. Ένα κύμα θανάτων από SIDS σημειώθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1970, και εκείνη την εποχή κάποιοι υποψιάζονταν ότι οι θάνατοι σχετίζονταν με το εμβόλιο διφθερίτιδας-τετάνου τοξοειδών-κοκκύτη. Ωστόσο, μεταγενέστερες μελέτες σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του SIDS και τυχόν εμβολίων.

Τάσεις SIDS

Το 1994, το Εθνικό Ινστιτούτο Παιδικής Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης και το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ πρωτοστάτησαν στην πρωτοβουλία Back to Sleep για την εκπαίδευση των γονέων σχετικά με το SIDS και τους παράγοντες κινδύνου του. Η εκστρατεία βασίστηκε σε μια σύσταση του 1992 από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP), η οποία ανέφερε ότι τα βρέφη είναι πιο ασφαλή όταν κοιμούνται ανάσκελα ή στο πλάι. Αυτή η σύσταση ενημερώθηκε αργότερα για να δηλώσει ότι μόνο η πίσω θέση ήταν ασφαλής. Σήμερα, το ίδιο πρόγραμμα λειτουργεί με την ονομασία Safe to Sleep.

Το 1992, 120 βρέφη πέθαιναν από SIDS ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων. Από το 1992 έως το 2001, οι θάνατοι από SIDS στις ΗΠΑ μειώθηκαν κατά 53 τοις εκατό. Αυτός ο αριθμός παρέμεινε σταθερός για αρκετά χρόνια και στη συνέχεια αναφέρθηκαν περαιτέρω μειώσεις μεταξύ 2009 και 2013. Από το 2017, ο αριθμός των θανάτων από SIDS ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων γεννήσεων έχει πέσει κάτω από 40. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η μείωση των περιπτώσεων SIDS σχετίζεται με την αυξανόμενη αριθμός γονέων που τοποθετούν τα βρέφη τους σε θέση ύπνου πίσω.

πότε ξεκινά ξανά το μυαλό έργο

Ωστόσο, το SIDS παραμένει η κύρια αιτία θανάτου για βρέφη ηλικίας μεταξύ 28 ημερών και ενός έτους. Επιπλέον, ορισμένες στατιστικές μελέτες έχουν βρει διαφορές μεταξύ διαφορετικών φυλετικών και εθνοτικών ομάδων. Σε έρευνες με μητέρες με διαφορετικό φυλετικό και εθνικό υπόβαθρο, οι ερευνητές έχουν σημειώσει ορισμένες τάσεις σχετικά με τον συν-κοιμό με βρέφη, την τοποθέτηση των βρεφών στην πλάτη τους για ύπνο και τη χρήση μαλακών κλινοσκεπασμάτων σε κούνιες. Κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο, καθώς οικογένειες χαμηλού εισοδήματος με περισσότερα από ένα μικρά παιδιά μπορεί να καταφύγουν σε κοινή κούνια ή κρεβάτι για να εξοικονομήσουν χώρο.

Σχετική ανάγνωση

• Πότε πρέπει τα παιδιά να σταματήσουν να κοιμούνται;
• 
• 

Πώς μπορούν οι γονείς να μειώσουν τον κίνδυνο του SIDS;

Ενώ πολλά είναι ακόμα άγνωστα σχετικά με την αιτία του SIDS, οι σημερινοί ειδικοί συμβουλεύουν τους γονείς να λάβουν τα ακόλουθα μέτρα προκειμένου να μειώσουν τον κίνδυνο του παιδιού τους να εμφανίσει SIDS.

• Τοποθετείτε πάντα το μωρό σας σε ύπτια (πλάτη) θέση για ύπνο. Αυτό ισχύει τόσο για τον ημερήσιο ύπνο όσο και για τον νυχτερινό ύπνο. Τούτου λεχθέντος, η επιρρεπής (στομαχική) τοποθέτηση θεωρείται σχετικά ασφαλής εάν το βρέφος είναι ξύπνιο, σε εγρήγορση και επιτηρείται, για παράδειγμα, όταν κάνει κοιλιακό χρόνο.
• Αποφύγετε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μην εκθέτετε το βρέφος σας στον καπνό του τσιγάρου.
• Μην πίνετε αλκοόλ ή χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά σε κανένα σημείο της εγκυμοσύνης σας.
• Μοιραστείτε την κρεβατοκάμαρα με το βρέφος σας που κοιμάται σε κούνια ή μπανιέρα για τουλάχιστον 6 μήνες έως και ένα χρόνο, αντί να μοιράζεστε ένα κρεβάτι μαζί τους.
• Θηλάστε το παιδί σας, αν είναι δυνατόν. Αφαιρέστε τα μαλακά κλινοσκεπάσματα από το στρώμα σας πριν θηλάσετε στο κρεβάτι και αποφύγετε το θηλασμό σε όρθιους καναπέδες και καρέκλες.

Επιπλέον, η Επιτροπή Ασφάλειας Καταναλωτικών Προϊόντων των ΗΠΑ (CPSC) προσφέρει τις ακόλουθες οδηγίες πρόληψης SIDS για κούνιες και νιπτήρες:

• Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες αναφορές, οι πιο ασφαλείς επιφάνειες για βρέφη είναι επίπεδες και άκαμπτες με κλίσεις 10 μοιρών ή μικρότερες. Οι μαλακές επιφάνειες αυξάνουν τον κίνδυνο SIDS.
• Μην τοποθετείτε ποτέ μαξιλάρια, παπλώματα ή μαλακά κλινοσκεπάσματα στην κούνια ή την κούνια του μωρού.
• Μετρήστε τα κενά μεταξύ του στρώματος και της κούνιας για να βεβαιωθείτε ότι το πάχος τους δεν υπερβαίνει τα δύο δάχτυλα.
• Κατά τη συναρμολόγηση της κούνιας ή της κούνιας, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες και βεβαιωθείτε ότι κάθε βήμα έχει ολοκληρωθεί. Επικοινωνήστε με τον κατασκευαστή εάν σας έχουν απομείνει εξαρτήματα, λείπει κάποιο εξάρτημα ή εάν αντιμετωπίσετε άλλα προβλήματα κατά τη διαδικασία εγκατάστασης – και μην αφήσετε το βρέφος να κοιμηθεί στην κούνια ή στο νιπτήρα μέχρι να επιλυθούν τα προβλήματα.
• Ποτέ μην χρησιμοποιείτε τροποποιημένες κούνιες ή νιπτήρες ή μοντέλα ηλικίας άνω των 10 ετών.
• Μην τοποθετείτε την κούνια ή την κούνια κοντά σε παράθυρα με περσίδες ή κορδόνια κουρτινών, καθώς αυτά μπορεί να είναι κίνδυνος στραγγαλισμού. Επίσης, να προσέχετε τα καλώδια παρακολούθησης μωρού.
• Επιπλέον, ακολουθήστε τις κατάλληλες οδηγίες όταν συναρμολογείτε αυλές παιχνιδιού και άλλες κατασκευές για το παιδί σας.

Συχνές Ερωτήσεις

Πότε μπορεί το βρέφος μου να κοιμηθεί στο πλάι ή στο στομάχι του;

Σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές, τα βρέφη θα πρέπει να συνεχίσουν να κοιμούνται σε ύπτια (πλάτη) θέση μέχρι να φτάσουν σε ηλικία τουλάχιστον ενός έτους. Μόλις ένα βρέφος μπορεί να κυλήσει από την πρηνή (στομάχι) στην ύπτια (πλάτη) θέση και από την ύπτια θέση στην πρηνή θέση χωρίς βοήθεια, το βρέφος θα πρέπει να είναι ασφαλές να κοιμάται σε οποιαδήποτε θέση προτιμά.

Ο ύπνος στο πλάι δεν είναι πιο υγιεινός για τα νεογέννητα;

Υπάρχει μια επίμονη πεποίθηση μεταξύ των φροντιστών βρεφών και του προσωπικού των βρεφών στις ΗΠΑ ότι η τοποθέτηση των νεογνών στο πλάι βοηθά στην απομάκρυνση του αμνιακού υγρού από τους αεραγωγούς τους. Ωστόσο, το AAP αναφέρει ότι δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η πλευρική θέση είναι πιο ωφέλιμη από αυτή την άποψη. Οι γονείς θα πρέπει να τοποθετούν το μωρό τους σε ύπτια θέση μόλις το παιδί μπορεί να κοιμηθεί σε κούνια ή κούνια. Συνιστάται φροντίδα δέρματος με δέρμα από τη στιγμή που η μητέρα ξυπνά μετά τον τοκετό έως ότου το βρέφος είναι έτοιμο για κούνια ή κούνια.

Εάν χρησιμοποιώ συσκευή παρακολούθησης μωρού, μπορώ να τοποθετήσω την κούνια/λεκάνη του μωρού μου σε ξεχωριστό δωμάτιο;

Πολλά βρέφη που πεθαίνουν από SIDS το κάνουν χωρίς να κάνουν θόρυβο ή να αγωνίζονται. Ως εκ τούτου, μια συσκευή παρακολούθησης μωρών - ιδιαίτερα μια χωρίς παρακολούθηση βίντεο - ενδέχεται να μην σας ειδοποιεί για επικίνδυνες καταστάσεις. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι το να μοιράζεστε ένα δωμάτιο με την κούνια ή την κούνια του μωρού σας είναι η ασφαλέστερη μέθοδος για τουλάχιστον τους πρώτους 6 μήνες της ζωής του, αν όχι τον πρώτο χρόνο.

Θα αυξήσει ο κίνδυνος SIDS του βρέφους μου το να πίνω λίγο το πρώτο τρίμηνο;

Οι πληροφορίες και τα δεδομένα σχετικά με το ποτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι κάπως αντικρουόμενα. Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων (CDC) , οι γυναίκες δεν πρέπει να καταναλώνουν αλκοόλ σε κανένα σημείο της εγκυμοσύνης τους, συμπεριλαμβανομένης της στιγμής της σύλληψης. Η κατανάλωση αλκοόλ θεωρείται α κύριος παράγοντας κινδύνου για SIDS.

Πού μπορώ να βρω μια ασφαλή κούνια ή μπασκέτα για το παιδί μου;

michael jackson μύτη πριν και μετά

Από το 2011, οι κατασκευαστές κούνιας πρέπει να τηρούν συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές με εντολή της CPSC. Ωστόσο, θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι το στρώμα που θα επιλέξετε για το παιδί σας είναι επίσης ζωτικής σημασίας για τη μείωση του κινδύνου του SIDS. Ανατρέξτε σε αυτές τις εντολές για την ασφάλεια της κούνιας και στις πρόσθετες οδηγίες CPSC που παρατίθενται νωρίτερα σε αυτόν τον οδηγό όταν προσδιορίζετε εάν μια κούνια ή μια κούνια είναι ασφαλής για το παιδί σας.

• 'Ηταν αυτό το άρθρο χρήσιμο?
• Ναί Οχι

• βιβλιογραφικές αναφορές

  +10 Πηγές
  1. 1. Duncan, J. R., & Byard, R. W. (2018). SIDS αιφνίδιος βρεφικός και πρώιμος παιδικός θάνατος: Το παρελθόν, το παρόν και το μέλλον. University of Adelaide Press. Ανακτώνται από https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513376/
  2. 2. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. (2019). Γρήγορα στοιχεία για το SIDS. Ασφαλές για ύπνο. Ανακτώνται από https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/SIDS/fastfacts
  3. 3. Ειδική Ομάδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής για το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου. (2016, Νοέμβριος). SIDS και άλλοι θάνατοι βρεφών που σχετίζονται με τον ύπνο: Βάση αποδεικτικών στοιχείων για το 2016 Ενημερωμένες συστάσεις για ένα ασφαλές περιβάλλον βρεφικού ύπνου (Αρ. e20162940). Παιδιατρική: Επίσημη Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής. https://doi.org/10.1542/peds.2016-2940
  4. Τέσσερα. Τομέας Αναπαραγωγικής Υγείας, Εθνικό Κέντρο Πρόληψης και Προαγωγής Χρονίων Νοσημάτων. (2019, 9 Δεκεμβρίου). Αιφνίδιος απροσδόκητος βρεφικός θάνατος και σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων. Ανακτώνται από https://www.cdc.gov/sids/Parents-Caregivers.htm
  5. 5. Επιτροπή Ασφάλειας Καταναλωτικών Προϊόντων των ΗΠΑ. (ν.δ.). Safe Sleep – Κέντρο Πληροφόρησης Κούνιας και Βρεφικών Προϊόντων. Ανακτήθηκε στις 2 Σεπτεμβρίου 2020, από https://www.cpsc.gov/SafeSleep
  6. 6. Εκστρατεία Safe to Sleep. (2018, Οκτώβριος). Θηλάστε το μωρό σας για να μειώσετε τον κίνδυνο του SIDS. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Ανακτώνται από https://www.nichd.nih.gov/sites/default/files/2018-11/Breastfeed_Baby_SIDS_final.pdf
  7. 7. Εθνικό Κέντρο Ανοσοποίησης και Αναπνευστικών Νόσων. (2020, 3 Φεβρουαρίου). Προγράμματα Εμβολιασμών. Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων. Ανακτώνται από https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html
  8. 8. Εθνικό Κέντρο Γεννητικών Ανωμαλιών και Αναπτυξιακών Αναπηριών, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. (2020, 30 Απριλίου). Διαταραχές του φάσματος του εμβρυϊκού αλκοόλ (FASDs): Χρήση αλκοόλ στην ισπανική εγκυμοσύνη. Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων. Ανακτώνται από https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/alcohol-use.html
  9. 9. Εθνικό Κέντρο Γεννητικών Ανωμαλιών και Αναπτυξιακών Αναπηριών, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. (2020β, 30 Ιουνίου). Βασικά ευρήματα: Επιπολασμός και χαρακτηριστικά των γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο για εγκυμοσύνη εκτεθειμένη στο αλκοόλ. Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων. Ανακτώνται από https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/features/prevalence-at-risk.html
  10. 10. Επιτροπή Ασφάλειας Καταναλωτικών Προϊόντων των ΗΠΑ. (2014, 24 Μαρτίου). Κούνιες πλήρους μεγέθους (Κανονισμοί νόμοι & πρότυπα). Ανακτώνται από https://www.cpsc.gov/Regulations-Laws--Standards/Rulemaking/Final-and-Proposed-Rules/Full-Size-Cribs