Θεραπείες για την αϋπνία

Αυπνία είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επίμονη δυσκολία με την έναρξη, τη συντήρηση, την ενοποίηση ή την ποιότητα του ύπνου. Τα άτομα που έχουν αϋπνία παλεύουν με τον ύπνο παρά τις επαρκείς ευκαιρίες για ύπνο, και επίσης βιώνουν υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και άλλες δυσλειτουργίες όταν είναι ξύπνιοι. Με βάση διάφορες μελέτες και έρευνες, οι σημερινοί ειδικοί στον ύπνο εκτιμούν 10% έως 30% των ενηλίκων ζείτε με κάποια μορφή αϋπνίας.

Η θεραπεία της αϋπνίας περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα που προκαλούν ύπνο, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBT-i) ή συνδυασμό και των δύο αυτών μέτρων. Οι θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και σε μερικούς ανθρώπους. Δεν υπάρχει καλύτερη θεραπεία για την αϋπνία. Οι συγκεκριμένες θεραπευτικές συστάσεις εξαρτώνται από το εάν ο ασθενής έχει βραχυπρόθεσμη ή χρόνια αϋπνία, καθώς και από το ιατρικό του ιστορικό.

Διάγνωση της αϋπνίας

Προτού ξεκινήσει η θεραπεία της αϋπνίας, θα πρέπει να συναντήσετε το γιατρό σας ή άλλο εξουσιοδοτημένο γιατρό για να συζητήσετε τα συμπτώματα και να λάβετε μια διάγνωση. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την αϋπνία περιλαμβάνουν τη δυσκολία έναρξης ή διατήρησης του ύπνου, το ξύπνημα νωρίτερα από το επιθυμητό και την αντίσταση στο κρεβάτι σε λογική ώρα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται για τουλάχιστον 3 μήνες παρά τις επαρκείς ευκαιρίες για ύπνο σε νυχτερινή βάση. Επιπλέον, πρέπει να αντιμετωπίσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας για να λάβετε διάγνωση αϋπνίας:



  • Κόπωση ή αδιαθεσία
  • Διαταραχές στη μνήμη, τη συγκέντρωση ή την προσοχή
  • Αρνητικές επιπτώσεις στην κοινωνική, οικογενειακή, επαγγελματική ή ακαδημαϊκή επίδοση
  • Ευερεθιστότητα ή διαταραγμένη διάθεση
  • Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Υπερκινητικότητα, παρορμητικότητα, επιθετικότητα ή άλλα προβλήματα συμπεριφοράς
  • Αυξημένος κίνδυνος για λάθη και ατυχήματα
  • Έλλειψη κινήτρων ή ενέργειας

Σχετική ανάγνωση

  • γυναίκα ξαπλωμένη στο κρεβάτι
  • ανώτερος ύπνος
  • Αυπνία

Μια διάγνωση αϋπνίας θα περιλαμβάνει μια τυπική ιατρική εξέταση και ερωτηματολόγιο. Αυτές οι διαδικασίες επιτρέπουν στον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν η αϋπνία είναι μια μεμονωμένη κατάσταση ή εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα αϋπνίας λόγω υποκείμενης νόσου ή ιατρικής διαταραχής. Η τεκμηρίωση του νυχτερινού σας ύπνου, των επεισοδίων αφύπνισης και της πρόσληψης αλκοόλ και καφεΐνης σε ένα ημερολόγιο ύπνου για μία έως δύο εβδομάδες πριν από αυτό το ραντεβού μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας στη διάγνωση.



Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτής της αρχικής εξέτασης και του ερωτηματολογίου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ολονύκτια μελέτη ύπνου διεξάγεται είτε στο σπίτι είτε σε ειδικό κέντρο ύπνου. Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας για να μετρηθεί η καθυστέρηση του ύπνου σας, ή πόσο καιρό χρειάζεται για να αποκοιμηθείτε και πώς αισθάνεστε και αποδίδετε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ακτιγραφία, μια εξέταση παρακολούθησης που απαιτεί να φοράτε έναν αισθητήρα σώματος ενώ κοιμάστε για έως και δύο εβδομάδες. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό υποκείμενων ιατρικών παθήσεων που προκαλούν συμπτώματα αϋπνίας.



Η χρόνια αϋπνία συνεπάγεται συμπτώματα που εμφανίζονται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα για τουλάχιστον τρεις μήνες. Μέχρι να ικανοποιηθούν αυτά τα κριτήρια αναφοράς, η κατάσταση θεωρείται οξεία ή βραχυπρόθεσμη αϋπνία.

Θεραπεία Χρόνιας Αϋπνίας

Αντιμετώπιση της χρόνιας αϋπνίας περιλαμβάνει δύο βασικούς στόχους: τη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας του ύπνου και τη μείωση των σχετικών βλαβών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα θεραπευτικό σχήμα για τη χρόνια αϋπνία περιλαμβάνει συνήθως τουλάχιστον μία συμπεριφορική παρέμβαση, η οποία συχνά λαμβάνει τη μορφή γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας για την αϋπνία (CBT-i) εάν η θεραπεία και άλλες συμπεριφορικές παρεμβάσεις δεν είναι αποτελεσματικές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κάποια μορφή φαρμακευτικής αγωγής ύπνου.

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία για την Αϋπνία

Το CBT-i θεωρείται α θεραπεία πρώτης γραμμής για την αϋπνία γιατί δεν φέρει το ρίσκα υγείας σχετίζεται με φάρμακα ύπνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το CBT-i παρέχεται από εξουσιοδοτημένο ψυχολόγο που έχει λάβει εκπαίδευση για αυτό το είδος θεραπείας. Το CBT-i εστιάζει στον εντοπισμό των ανησυχιών που έχουν συχνά τα άτομα με αϋπνία για τον ύπνο και, στη συνέχεια, στην αντικατάσταση αυτών των ανησυχιών με πιο υγιείς πεποιθήσεις και συμπεριφορές. Επιπλέον, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συστατικά:



    Αγωγή ύπνου και υγιεινή:Η εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με τα υγιή πρότυπα ύπνου και τις συνήθειες του τρόπου ζωής μπορεί να τους βοηθήσει να κατανοήσουν γιατί παρουσιάζουν συμπτώματα αϋπνίας. Συγκεκριμένα, η υγιεινή του ύπνου εστιάζει στην αύξηση των συμπεριφορών που βελτιώνουν την ποιότητα και την ποσότητα του ύπνου ενώ εξαλείφουν συμπεριφορές που προκαλούν προβλήματα ύπνου. Για παράδειγμα, ένας θεραπευτής μπορεί να προτείνει να κοιμάστε και να σηκώνεστε τις ίδιες ώρες κάθε μέρα, ενώ αποθαρρύνετε την κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης τις ώρες πριν τον ύπνο. Έλεγχος ερεθίσματος:Πολλοί άνθρωποι με αϋπνία βιώνουν άγχος με την απλή προοπτική να αποκοιμηθούν, κάτι που μπορεί να επιδεινώσει και να παρατείνει τα συμπτώματά τους. Ο έλεγχος των ερεθισμάτων περιλαμβάνει μια σειρά βημάτων που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε αυτά τα άγχη και να αναπτύξετε μια θετική σχέση με την περιοχή του ύπνου σας. Αυτά περιλαμβάνουν το να ξαπλώνετε μόνο όταν αισθάνεστε κουρασμένοι, να χρησιμοποιείτε ένα κρεβάτι μόνο για ύπνο και σεξ και να βάζετε ξυπνητήρι για την ίδια ώρα κάθε πρωί. Οι επαγγελματίες CBT-i συχνά ενθαρρύνουν τους ύπνους να σηκωθούν εάν δεν μπορούν να αποκοιμηθούν μετά από 10 λεπτά ξαπλώματος στο κρεβάτι και να επιστρέφουν στο κρεβάτι μόνο όταν αισθάνονται κουρασμένοι. Ο έλεγχος των ερεθισμάτων αποθαρρύνει επίσης τον μεσημεριανό ύπνο. Περιορισμός ύπνου και συμπίεση:Αυτές οι δύο μέθοδοι στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας και της ποσότητας του ύπνου μειώνοντας τον χρόνο που ένα άτομο ξαπλώνει στο κρεβάτι. Ένας επαγγελματίας CBT-i μπορεί να χρησιμοποιήσει αρχεία από το ημερολόγιο ύπνου ενός ασθενούς για να προσδιορίσει πόση ώρα κοιμάται κάθε βράδυ σε σύγκριση με τον χρόνο που ξαπλώνει στο κρεβάτι ξύπνιος. Ο περιορισμός ύπνου περιλαμβάνει απότομη μείωση του χρόνου στο κρεβάτι, ενώ η συμπίεση του ύπνου είναι μια πιο σταδιακή διαδικασία, αλλά και οι δύο τεχνικές αποσκοπούν στην επίτευξη του ίδιου στόχου: λιγότερο χρόνο στο κρεβάτι ξύπνιος κάθε βράδυ. Χαλάρωση: Οι ειδικοί στον ύπνο έχουν εντοπίσει μια χούφτα τεχνικές χαλάρωσης που μπορούν να ωφελήσουν άτομα με αϋπνία. Αυτές περιλαμβάνουν ασκήσεις αναπνοής, μυϊκή χαλάρωση και διαλογισμό. Βιοανάδραση – που σας βοηθά να ελέγχετε διαφορετικές σωματικές λειτουργίες με βάση την αρτηριακή σας πίεση, την αναπνοή και τους καρδιακούς παλμούς και άλλες μετρήσεις – μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική για τη μείωση των συμπτωμάτων αϋπνίας και τη βελτίωση του ύπνου.

Ο αριθμός των ειδικευμένων θεραπευτών της συμπεριφορικής ιατρικής ύπνου στις ΗΠΑ είναι αρκετά περιορισμένος. Μπορείτε να εντοπίσετε παρόχους CBT-i και να επαληθεύσετε τα διαπιστευτήριά τους μέσω ορισμένων επαγγελματικών οργανώσεων, όπως η Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία, η Αμερικανική Επιτροπή Ιατρικής Ύπνου, η Ένωση Συμπεριφορικών και Γνωσιακών Θεραπειών και η Εταιρεία Συμπεριφοριστικής Ιατρικής Ύπνου.

Λάβετε τις τελευταίες πληροφορίες στον ύπνο από το ενημερωτικό μας δελτίοΗ διεύθυνση email σας θα χρησιμοποιηθεί μόνο για τη λήψη του ενημερωτικού δελτίου του gov-civil-aveiro.pt.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην πολιτική απορρήτου μας.

Φάρμακα για την αϋπνία

Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για την αϋπνία, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή άλλον διαπιστευμένο γιατρό. Για πολλούς ανθρώπους, η φαρμακευτική αγωγή είναι η τελευταία λύση αφού ο έλεγχος των ερεθισμάτων, οι τεχνικές χαλάρωσης και άλλες μέθοδοι CBT-i δεν ήταν αποτελεσματικές στη βελτίωση του ύπνου τους. Τα φάρμακα για την αϋπνία εμπίπτουν σε πολλές διαφορετικές κατηγορίες, όπως:

    Βενζοδιαζεπίνες:Γνωστές ως BZD για συντομία, οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια κατηγορία ψυχοδραστικών φαρμάκων. Συνολικά πέντε BZDs έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της αϋπνίας από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με βραχυπρόθεσμα, ενδιάμεσα και μακροχρόνια αποτελέσματα. Ωστόσο, τα BZD δεν συνιστώνται συνήθως για μακροχρόνια θεραπεία αϋπνίας, επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κατάχρησης και εξάρτησης και τα πέντε BZD αϋπνίας ταξινομούνται ως Πρόγραμμα IV ελεγχόμενες ουσίες υπό την αμερικανική Υπηρεσία Δίωξης Ναρκωτικών (DEA). Επιπλέον, τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα συχνά αναπτύσσουν ανοχή στα ηρεμιστικά τους αποτελέσματα. Μη βενζοδιαζεπίνες:Αυτή η κατηγορία φαρμάκων - γνωστή ως Z φάρμακα για συντομία - δημιουργήθηκε για να παρέχει τις ίδιες ανακουφιστικές BZDs, ενώ μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις και την πιθανότητα κατάχρησης. Τούτου λεχθέντος, τα φάρμακα Z (όπως το Ambien) απαιτούν επίσης ιατρική συνταγή και η DEA τα έχει ταξινομήσει ως ελεγχόμενες ουσίες του Παραρτήματος IV. Αγωνιστής μελατονίνης:Το βράδυ καθώς το φυσικό φως αρχίζει να εξασθενεί, η επίφυση του εγκεφάλου σας παράγει μελατονίνη, μια ορμόνη που προκαλεί αισθήματα υπνηλίας και χαλάρωσης. Το φάρμακο που είναι γνωστό ως ramelteon δρα ως αγωνιστής των υποδοχέων μελατονίνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αϋπνίας που σχετίζεται με την έναρξη του ύπνου ή τον ύπνο. Τα αποτελέσματα του ramelteon τείνουν να είναι λιγότερο σοβαρά σε σύγκριση με τα φάρμακα BZD και Z, αν και οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν ζάλη, ναυτία και κόπωση. Ανταγωνιστής υποδοχέα ορεξίνης:Οι ορεξίνες είναι νευροδιαβιβαστές στο σώμα που ρυθμίζουν τα συναισθήματα υπνηλίας και εγρήγορσης. Το φάρμακο που είναι γνωστό ως suvorexant δρα ως ανταγωνιστής των υποδοχέων της ορεξίνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία αϋπνίας για έναρξη ύπνου ή συντήρηση ύπνου. Το Suvorexant είναι μια ελεγχόμενη ουσία του Προγράμματος IV. Θεραπείες εκτός ετικέτας:Ορισμένα φάρμακα που προορίζονται κυρίως για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων μπορεί επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα αϋπνίας. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά φάρμακα. Μπορεί να συνταγογραφούνται σε ορισμένες περιπτώσεις. Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή:Ορισμένα μη συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά έχουν ηρεμιστικές ιδιότητες και μπορούν να χρησιμεύσουν ως βοηθήματα ύπνου. Συμπληρώματα μελατονίνης που προορίζονται να βοηθήσουν στην εξισορρόπηση των επιπέδων μελατονίνης στο σώμα σας είναι επίσης διαθέσιμα. Αν και δεν απαιτούν συνταγές, μιλήστε πάντα με έναν γιατρό πριν δοκιμάσετε μια επιλογή χωρίς ιατρική συνταγή.

Τέλος, λίγα λόγια για τις επιλογές φυσικής θεραπείας για την αϋπνία. Ιστορικά οι άνθρωποι έχουν χρησιμοποιήσει φυτικά συμπληρώματα όπως η βαλεριάνα και η κάβα για να μειώσουν τα συμπτώματα αϋπνίας και να βελτιώσουν τον ύπνο τους. Ορισμένα πρόσφατα ευρήματα υποδεικνύουν ότι αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να μην είναι τόσο ίδια όσο νομίζαμε κάποτε. Τόσο η βαλεριάνα όσο και η κάβα έχουν συνδεθεί με ανεπιθύμητες παρενέργειες και γενικά δεν συνιστώνται για τη θεραπεία της αϋπνίας.

  • 'Ηταν αυτό το άρθρο χρήσιμο?
  • Ναί Οχι
  • βιβλιογραφικές αναφορές

    +8 Πηγές
    1. 1. Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ύπνου. (2014). The International Classification of Sleep Disorders – Third Edition (ICSD-3). Darien, IL.
    2. 2. Bhaskar, S., Hemavathy, D., & Prasad, S. (2016). Επιπολασμός χρόνιας αϋπνίας σε ενήλικες ασθενείς και συσχέτισή της με ιατρικές συννοσηρότητες. Journal of Family Medicine and Primary Care, 5(4), 780-784. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
    3. 3. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. (ν.δ.). Μελέτες Ύπνου. Ανακτήθηκε στις 9 Σεπτεμβρίου 2020, από https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
    4. Τέσσερα. Lie, J., Tu, K., Shen, D., & Wong, B. (2015). Φαρμακολογική Αντιμετώπιση της Αϋπνίας. Pharmacy and Therapeutics, 40(11), 759-768. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634348/
    5. 5. Siebhern, A. (2019, 21 Απριλίου). Καθορίζεται η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία για την Αϋπνία (CBTi). Η Ψυχολογία Σήμερα. Ανακτήθηκε στις 9 Σεπτεμβρίου 2020, από https://www.psychologytoday.com/us/blog/sleep-health-and-wellness/201904/cognitive-behavioral-treatment-insomnia-cbti-defined
    6. 6. Williams, J., Roth, A., Vatthauer, K., & McCrae, C. (2013). Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία της Αϋπνίας. Chest, 143(2), 554–565. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694188/
    7. 7. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. (2020, 25 Αυγούστου). Βιοανάδραση. MedlinePlus. Ανακτήθηκε στις 9 Σεπτεμβρίου 2020, από https://medlineplus.gov/ency/article/002241.htm
    8. 8. Υπηρεσία Δίωξης Ναρκωτικών των ΗΠΑ. (ν.δ.). Προγραμματισμός φαρμάκων. Ανακτήθηκε στις 9 Σεπτεμβρίου 2020, από https://www.dea.gov/drug-scheduling

Ενδιαφέροντα Άρθρα